Вопрос номер один — как выбрать стоматологическую клинику, чтобы потом не было мучительно больно за потерянные время, деньги и, самое главное, — здоровье?

Бесплатная медицина безвозвратно ушла в прошлое. Живя в условиях новых для нас рыночных отношений, мы столкнулись с необходимостью не только платить за свое здоровье, что естественно для всего цивилизованного мира, но и определять, за что и сколько платить. В настоящее время в нашей стране предлагается громадный выбор платных медицинских услуг. Как сориентироваться в море информации, как узнать, насколько обоснованы цены и соответствуют ли они уровню лечения?

Существует несколько параметров для оценки уровня клиники.

Во-первых, обратите внимание, оказывается ли в данной клинике весь спектр стоматологической помощи. Пациент должен закончить лечение с полностью санированной полостью рта.

Во-вторых, немаловажно, будет вас обследовать, а в последующем и лечить один доктор или одновременно (параллельно) несколько врачей. Уже всемирно признано, что специализация в определенных областях позволяет достичь несравненно более глубоких знаний и высоких практических навыков.

Очень важно, каждый ли врач работает с ассистентом постоянно, или один ассистент работает с несколькими врачами одновременно. Наличие опытного ассистента позволяет работать в «четыре руки», что расширяет возможности врача, особенно в сложных случаях.

В клинике обязательно должен быть визиограф или аппарат дентальной рентгенографии, дающий дополнительную информацию при диагностике и позволяющий врачу контролировать качество своей работы.

Учитывая все возрастающие цифры заболеваемости гепатитом и ВИЧ-инфекцией в нашей стране, идя на прием к врачу, вы должны быть уверены, что инфицирование «через стоматолога» в данной клинике вам не грозит. Врачи и ассистенты обязательно должны работать в одноразовых масках и перчатках; инструменты должны находиться в стерильных пакетах, вскрываеммых при пациенте.

В клинике высокого уровня вас встретят приветливо, но не назойливо, администратор грамотно ответит на все интересующие вас вопросы, сориентирует по ценам, предложит консультацию врача. И здесь начинается самое главное. Все вышеперечисленное может вас вполне устраивать, ибо в настоящее время уровень оснащенности, оборудования, даже дизайна и организации работы в клиниках Москвы в среднем одинаковый и достаточно высокий. Но оценить профессионализм врача можно только при личном общении, причем уже во время первого посещения. Как именно?

Врач должен обладать массой профессиональных и личностных качеств, внушающих доверие к себе. Он должен быть уверен в себе и должен обладать даром убеждения. Врач должен быть спокоен, надежен, в меру улыбчив; речь его должна быть грамотной, понятной пациенту, а не насыщенной медицинскими терминами; говорить он должен внятно, небыстро, следя за доходчивостью своих объяснений по реакции пациента.

Консультация должна начинаться с «больного вопроса», на который пациент получит исчерпывающий ответ. Затем доктор должен нарисовать картину состояния всей полости рта, т.е. всех зубов, десен, прикуса, объяснить последовательность этапов лечения и протезирования и необходимость именно такой последовательности, безотлагательность лечения того или иного зуба и возможное пролонгирование другого этапа лечения с уточнением сроков отложения, исходя из обстоятельств пациента. Врач должен определить длительность лечения и его стоимость, исходя из фиксированного прайс-листа. Уйти с консультации пациент должен с полным пониманием состояния своих зубов и десен, обогащенный знаниями и осознанием необходимости санирования полости рта именно а этой клинике и именно у этого доктора. Если доверия к врачу не возникло, посетите несколько клиник, сравните консультации нескольких врачей.

Естественно, что профессиональная консультация не может быть бесплатной, т.к. врач делится с вами временем и знаниями. Приплюсуйте сюда еще расход одноразовых материалов (бахилы, маски, перчатки, стерильные пакеты, в которых находятся инструменты для обследования и т.д.). Консультация не может длиться 10-15 минут, если ваш последний визит к стоматологу был несколько лет назад. Порой она требует от врача больше сил и энергии, чем сам процесс лечения. Ведь опытный доктор должен обследовать всю зубо-челюстную систему, представить себе и объяснить пациенту всю схему лечения и протезирования, составить план работы, при необходимости привлечь к консультации своих коллег. Только глубокие знания и опыт позволяют врачу внятно и доступно объяснить не профессионалу суть проблемы, характер заболевания, задачи лечения и реально ожидаемый результат.

Можно посоветовать пациентам обратить внимание на несколько ключевых пунктов, исходя из которых можно сделать безошибочный вывод о квалификации врача. Это касается разных заболеваний зубов и десен, но произнесение следующих фраз врачом должно насторожить пациента.

Итак:

1. «Пародонтоз не лечится». Ничего подобного. В настоящее время имеется богатый арсенал препаратов и технологий, позволяющих остановить процесс разрушения костной ткани.
2. Любимые врачами районных поликлиник времен Советского Союза инъекции линкомицина и аскорбиновой кислоты. Во-первых, 70% любого препарата прекрасно всасывается через слизистую ротовой полости, и нет необходимости проводить курс достаточно болезненных инъекций. Во-вторых, хоть линкомицин и является остеотропным антибиотиком широкого спектра действия, вводить его можно только в очень тяжелых случаях и то – после определения чувствительности микробов к антибиотикам. К этому методу лечения гингивитов и пародонтитов можно приступать при необходимости, если не помогают аппликации и полоскания препаратами, назначенными врачом и обязательно только после устранения всех источников инфекции в полости рта (налет, камни, патологические зубо-десневые кармашки с воспаленной грануляционной тканью, содержащей «букет микробов», а также кариозные полости и корни зубов).
3. Однажды слышала фразу врача, озвученную пациентом: «Нельзя удалять камни, иначе зубы расшатаются». Не могу найти слов, чтобы оценить уровень профессионализма такого «врача». Камни надо удалять в любом случае при любой стадии пародонтоза. А вот чтобы укрепить зубы, необходимо после ряда терапевтических и хирургических мероприятий их зашинировать, т.е. соединить в единый зубной ряд. Каким именно способом – подскажет грамотный пародонтолог.
4. Вопрос о мышьяковистой пасте. Уважающие себя врачи ее не используют, т.к. многообразие анестетиков позволяет обезболить зуб и удалить воспаленный нерв в одно посещение. Для отказа от мышьяка есть несколько причин. Во-первых, он всасывается в кровь и разносится по всему организму (а это, как известно, достаточно сильный яд); его при анализе обнаруживают потом даже в волосах. Во-вторых, мышьяк диффундирует через пульпу в периодонт, и никогда нельзя предугадать тот день и час, когда именно данное количество мышьяка и именно в данных каналах некротизирует пульпу до верхушек корней. В результате, как правило, либо развивается мышьяковистый периодонтит, либо нерв оказывается не до конца некротизированным (тогда исчезает сам смысл наложения мышьяковистой пасты). В-третьих, если мышьяк изолировать не полностью, он просачивается на десну и вызывает некроз мягких тканей десны, а затем некроз и кости, т.е. мышьяковистый остеомиелит, который излечивается тяжело и длительно.
5. Вопрос о проходимости каналов. Часто горе-врачи выносят вердикт – «непроходимые каналы», чем объясняют некачественную пломбировку каналов. Со временем после такого «лечения» развивается периодонтит, и зуб либо удаляется, либо перелечивается, но уже в несколько раз дороже. Так вот, если зуб ранее не был лечен, если в каналах нет уже затвердевшей пломбировочной пасты или сломанного инструмента, то понятия «непроходимый канал» просто не существует. Любой канал (и узкий, и кривой) можно пройти, расширить и выровнить, если имеются соответствующие инструменты и врач обладает определенными навыками. Ну, а если нет, то делайте выводы.
6. Как правило, дороже всех стоматологических услуг стоит протезирование и имплантация. И если врач начинает консультацию с этого, то, скорее всего, клиника заинтересована сначала в вашей платежеспособности, а не в санации вашей полости рта. Сначала надо вылечить и сохранить имеющиеся зубы, а потом уже думать о методах восстановления потерянных зубов.

Сколько пациентов, столько и разных стоматологических ситуаций. И, естественно, в каждом случае необходим индивидуальный подход. Однако перечисленные вопросы – некоторые из многих, по которым можно определенно делать соответствующие выводы. Будьте дважды внимательны во время консультаций, прислушивайтесь и присматривайтесь ко всему, старайтесь делать правильные выводы, задавайте дополнительные вопросы и доверяйте свое здоровье только профессионалам!

Здоровья и удачи!